孕期突发阑尾炎 多学科协作让准妈妈度过“难关”

    近日，准妈妈李女士在怀孕4个月的一个凌晨突发腹部疼痛，以为是急性胃炎，由于当心流产的发生，随即赶往我院产科就诊，产科主任阳子兑娣仔细查看病人情况，经过体格检查以及血常规检查，阳主任考虑患者并不是急性胃炎，情况比想象的严重，随即建议患者立即至外科就诊。

   李女士至外科门诊后，医生初步诊断患者为急性弥漫性腹膜炎，有手术指征。入住外科后，患者腹痛未能减轻，并出现发热，手术治疗刻不容缓，但患者为孕期，手术、麻醉（尤其是全麻）可能会导致流产及影响胎儿发育，但保守治疗也可能耽误病情，延误手术时机，准妈妈的特殊情况使得患者及医生均陷入了两难的境地。在这道“难关”面前，医务人员并没有退缩、逃避，而是积极的寻找最佳的治疗方案，请妇科、麻醉科等相关科室医生一同进行会诊，经综合考虑，决定为患者进行硬膜外麻醉下腹腔镜探查。

为保证手术顺利进行，由妇科医生负责进行“保胎”，随时观察孕妇的身体状况，麻醉医生尽量以最小的药物剂量达到满意的麻醉效果，手术医生则在腹腔镜下探查腹腔，术中诊断病人为：急性化脓性阑尾炎合并急性弥漫性腹膜炎。在手术中，医生采取低气压或免气腹的方式，尽量减少气腹对胎儿的影响，保证手术切口小，动作轻柔，并避开子宫，手术不到半小时就顺利完成，切除了化脓的阑尾并清洗了腹腔。术后患者经过治疗，腹痛消失，各项检查指标都恢复正常，产检提示宫内的宝宝也发育良好。目前李女士已康复出院。

“怀孕后肚子痛，准妈妈们最担心的是流产，不过，还有一种肚子痛要小心，那就是阑尾炎。”外科主任李清平说。如何区别阑尾炎与怀孕时通常的腹痛？怀孕期间发生的急性阑尾炎，大部分表现为右上腹或脐周疼痛，而不会像普通人那样表现为右下腹疼痛，这就需要医生充分考虑患者的病情，综合判断，但作为孕期这一特殊时期的阑尾炎，其诊断、治疗的难度是很大的。这不仅要求医生具有高超的技术水平，更重要的是还要有担当与气魄。这次这位准妈妈李女士经过我院多学科的协同合作，与患者共度“难关”，取得了满意的疗效，确保了母婴安全。（谭敏）